Невербальное поведение

Как вы анализируете невербальное поведение?

Джон хлопает дверью каждый раз, когда входит в мой кабинет; Хэл имеет запах тела; Джанет приносит кофе на сеанс и проливает его в приемной; Барбара поднимает ноги, когда садится на диван, не снимая ботинок. Что это значит и как мне обращаться с пациентом?

Пересечение рук через сундук может означать, что пациент не открыт для прохождения определенного пути исследования; однако это может означать, что температура в офисе слишком холодная. Поэтому важно не делать никаких выводов и делать легкие интерпретации о невербальных связях.

Большая часть межличностного общения невербальна. Большинство невербальных поведений бессознательны и дают нам возможность взглянуть на отношение пациента и эмоциональное состояние. Они могут опровергнуть беспокойство пациента относительно конкретной темы и / или пролить свет на перенос. Однако акцент в клинических условиях непропорционально возложен на словесные взаимодействия. (Gretchen N. Foley, MD and Julie P. Gentile, MD, «Невербальная коммуникация в психотерапии, психиатрии. 2010 июнь, 7 (6): 38-44. Опубликовано онлайн 2010 Jun.)

Обращение внимания на невербальные формы общения человека может привести к важному пониманию бессознательной динамики пациента и между пациентом и терапевтом. Однако пациент может интерпретировать невербальное поведение как критику, особенно когда поведение противоречит агрессивным или сексуальным чувствам. Так что же должен делать терапевт?

Я не отмечаю невербальное поведение пациента в первый раз, когда я его замечаю. Хлопать дверь однажды может означать, что вы держали кофе и портфель и не могли схватить ручку двери. Но позволяя дверям хлопать регулярно, указывает на то, что у него есть психологический смысл. Однако, особенно потому, что это меня злит, я должен тщательно выбирать свои слова, когда я делаю вмешательство.

Я хочу сказать: «Что с тобой? У кого-то еще есть сеанс терапии, и это грубо, чтобы дверь захлопнулась.

Но я действительно говорю: «Я заметил, что вы позволили двери хлопнуть, когда вы вошли в офис. У вас есть какие-то мысли об этом?

Пациент все еще может стать защитником и все еще чувствовать себя обвиненным в том, что он делает что-то «плохое», но вы должны позволить этому разыграться.

Терапевт: «Я не критикую вас, но я думаю, что мы можем понять, почему вы позволяете двери хлопать, когда вы входите в офис».

Пациент: «Да, вы критикуете меня и говорите, что я делаю то, что грубо».

Должен ли я поступать так, как будто это не грубо, чтобы дверь захлопнулась? Нет, это не помогло бы пациенту.

Терапевт: «Я не пытаюсь научить вас этикету, я не думаю, что вы намеренно хлопали дверью. Я думаю, что это бессознательно, и мы могли бы что-то узнать о вас, если бы мы могли отложить этикет и подумать о том, есть ли какое-то значение для вас, позволяя двери хлопать. Это возможность чему-то научиться. Вы позволяете двери хлопать повсюду или только здесь?

Пациент: «Хм … я не уверен. Это было бы неплохо, если бы я повсюду захлопнул двери. Думаю, мне придется больше внимания уделять.

Это было не так уж плохо. Но как насчет человека, который удушающий запах тела? Как я собираюсь поговорить с ним об этом?

Терапевт: «Я хотел бы поговорить с вами о чем-то, что может быть трудным для нас обоих».

Пациент: «О, о. Что это?”

Терапевт: «Ты знаешь, что у тебя запах тела?»

Пациент: «У меня была эта проблема с детства. Я много потею, и я не могу помочь.

Терапевт: «Это должно быть неприятно. Я сожалею о том, что. Но учитывая, что у вас есть эта проблема, как часто вы принимаете душ?

Пациент: «Я принимаю каждое утро».

Терапевт: «И как часто вы меняете свою рубашку?»

Пациент: (Тишина в течение нескольких мгновений.) «Ну, я думаю, я должен менять его каждый день или более одного раза, если на улице жарко».

Терапевт: «Ты хочешь сказать, что нет?»

Пациент: «Нет … я не знаю».

Терапевт: «Итак, что вы об этом думаете?»

Пациент: «Может быть, есть часть меня, которая хочет понюхать. Хочет сказать: «Пошел ты».

Терапевт: «И зачем ты хочешь это сказать?»

Пациент: «Потому что это много неприятностей, и это несправедливо. Зачем мне все время литься и менять рубашку, потому что она мокрая?

Терапевт: «Я понимаю, что это несправедливо, что у вас есть это условие. И я понимаю, что боль в шее приходится принимать душ более одного раза в день и менять рубашку более одного раза в день. Но похоже, что вы хотите вытащить его у окружающих вас людей.

Пациент: «Да, это большой« Пошел ты », и я думаю, что я делаю это по многим вещам …»

В обоих примерах приведение невербального поведения к вниманию пациента привело к важной информации. Это также укрепило терапевтический альянс, потому что мы нашли способ поговорить о чем-то трудном, без того, чтобы мы потеряли контроль; он создал процесс, который мы могли бы вернуться в следующий раз, когда было что-то трудное для обсуждения. И это создало доверие между нами, потому что пациентам не приходилось скрывать свой гнев или действовать. Они смогли поговорить об этом со мной. Очевидно, что невербальное поведение является важной частью психоанализа и любого психодинамического лечения.