Опыт повышения безопасности дородового здоровья матери и ребенка

Создание святилища для поддержки опыта безопасности в пренатальный период.

Теперь мы знаем, что условия внутри и снаружи органов женщин и девочек во время предвзятого, предродового и раннего послеродового периодов глубоко влияют на развитие, здоровье и поведение их потомков, начиная с зачатия и на протяжении всей жизни. «С первых недель после зачатия в раннем детстве незрелый человеческий организм« читает »ключевые характеристики своей среды и готовится адаптироваться к внешнему миру, который может резко варьироваться в плане безопасности, достаточности и опасности» (Шонкофф, Бойс, & McEwen, 2009, стр. 2257) (1).

Создание святилища для поддержки опыта внутренней и внешней безопасности

Человеческая беременность является видоспецифическим процессом роста. Здоровье и благополучие беременных женщин и девочек и их развивающихся детей в течение их жизненных промежутков могут быть поддержаны созданием святилища – местом или окружающей средой убежища и защиты, в которой они испытывают безопасность. Для будущих поколений культивирование безопасных сред для будущих матерей, их развивающихся детей и людей в их жизни, которые поддерживают их в этот критический период, также приносит пользу будущим поколениям.

Существуют различные способы описания концепции безопасности. Осознание наших психофизиологических реакций на окружающую среду дает обратную связь о нашем опыте безопасности, опасности или жизненной угрозы в данный момент. Концепция нейроцепции, введенная Стивеном Поржем, описывает, как наша нервная система быстро оценивает нашу внутреннюю и внешнюю среду для безопасности, опасности или жизненной угрозы под нашим сознательным осознанием (2). Понимание этого процесса помогает нам понять наши реакции тела и разума в разных обстоятельствах и взаимодействиях.

Внутренняя безопасность во время беременности связана с переживанием женщины или девушки, а также чувствами относительно ее изменяющегося тела и ощущениями, связанными с ее беременностью с течением времени. Это включает чувства и ощущения, связанные с присутствием и движениями ее прената (эмбриона и плода). Прошлый и недавний опыт травмы, особенно травматический опыт, который нарушил ее границы с телом, может повлиять на ее восприятие внутренней безопасности, опасности и жизненной угрозы во время беременности, качество ее пренатального опыта и результаты ее беременности (3).

Аспекты безопасности

Полезно рассмотреть аспекты безопасности, которые способствуют созданию святилища для будущих матерей и их развивающихся детей. Сандра Блум (2013) описывает четыре типа безопасности: физическую, моральную, социальную и психологическую (4). Опыт, который воспринимается как опасный или угрожающий жизни, независимо от типа проблемы безопасности, которую они представляют, может влиять на психофизиологию беременной матери и ее развивающегося ребенка аналогичным образом.

  1. Физическая безопасность имеет место в условиях, когда удовлетворение основных потребностей человека в питании и укрытии происходит, и те, которые свободны от угроз насилия (от себя или от других) (4). Во время беременности физическая безопасность как беременной матери, так и ее развивающегося ребенка частично зависит от наличия достаточных запасов питательной пищи.
  2. Моральная безопасность имеет место в условиях, свободных от жестокости, насилия, нечестности, несправедливости, лицемерия, дискриминации и невежества. Моральная безопасность разрешает и поощряет ненасилие, честность, справедливость, самосознание, терпимость, знание и сострадание (4).
  3. Социальная безопасность имеет место в условиях, свободных от злоупотреблений, социальной изоляции, социальной тревоги, плохих границ, отсутствия эмпатии, сплетен и слухов, фанатизма и ненависти и постоянных конфликтов. Социальная безопасность разрешает и поощряет поддержку, взаимодействие, безопасность, безопасные границы, сострадание, агрессивное поведение, терпимость и разрешение (4).
  4. Психологическая безопасность проявляется в условиях, когда человек свободен от воздействия на ненужные опасности, освобождается от неспособности сосредоточиться или сосредоточиться, потеря контроля над собой, неспособность оставаться организованной, беспомощной в ситуациях, которые являются контролируемыми, свободными от неспособности следовать правилам и строениям, свободным от позора или унижения, без повторного провала, без издевательства или издевательства над другими. Психологическая безопасность разрешает и поощряет самозащиту, юмор, внимание и внимание, самоэффективность, самооценку, самосовершенствование, самоконтроль, самодисциплину, инициативу, любопытство и творчество (4).

Некоторые матери должны испытывать недостаток одного или нескольких аспектов безопасности в своей среде. Некоторые испытывают недостаток безопасности в настройках, в которых они ожидают найти заботливую и защитную среду, которую они надеялись обеспечить убежищем. В поисках и ожидании святилища для себя и своих развивающихся младенцев вместо этого они испытывают «травму святилища» (Silver, 1986, стр. 215) (5), что может привести к увеличению уровня стресса и травматическим стрессовым реакциям.

Травматические переживания и нарушения границ Задача Способность беременной матери чувствовать себя в безопасности

Травматические переживания – это те, в которых индивидуум чувствует, что их жизнь находится под угрозой, жизнь их ребенка (внутри их матки или уже родилась) или другого близкого человека. Они включают в себя опыт, в котором есть элемент потери. Они связаны с дегуманизацией, деградацией, унижением, принудительным разделением и переселением. Травматические переживания вызывают чувство интенсивного страха, беспомощности и ужаса (6).

«Психологически и биологически тяжесть травматических событий связана с их интенсивностью, неизбежностью, неуправляемостью и неожиданностью» (Foa, Rothbaum & Zinbarg, 1992, стр. 218) (7). Травматические переживания вызывают спонтанные психофизиологические реакции, реакции на полет и замораживание и могут привести к развитию посттравматического стрессового расстройства.

Кто является будущими уязвимыми матерями, чей прошлый и недавний опыт способствует ощущению опасности и жизненной угрозе в их внутренней и внешней среде? Кто из уязвимых матерей, которым может быть предложено найти безопасность и святилище во время беременности? Маргалит (1996), приводимый в Kirkengen (2010), предлагает: «Мы все уязвимы, а не только некоторые из нас. У каждого есть одна общая черта, помимо смертного: мы все можем унижаться »(стр. 19) (8). Ощущение унижения и тех, в которых нарушена личная неприкосновенность личности, «которые нарушают свои границы без их согласия или против их воли» (стр. 15), могут повлиять на их здоровье (8). В случае беременных матерей отсутствие безопасности в этих ситуациях может также влиять на здоровье их развивающегося ребенка и на результат их беременности (3).

Нарушения границ происходят во время сексуальных, физических, умственных и эмоциональных злоупотреблений и пренебрежения детьми и взрослыми, как внутри, так и за пределами семей. Киркенген указывает, что нарушения границ могут также быть «присущи социально легитимированным или рационализированным нарушениям групп людей или слоев населения посредством расистских, сексистских или других дискриминационных структур, которые стигматизируют, маргинализируют или унижают» (стр. 15), а некоторые нарушения границ социально замалчиваются (8). Некоторые нарушения границ являются политически санкционированными.

Мощные эмоции, часто связанные с пограничными нарушениями (то есть страх, ярость и стыд) и их физиологическое выражение в материнстве, влияют на среду, в которой растут их пренаты. Опыт материнского дистресса может быть усилен перед лицом нарушений границ во время беременности, поскольку беременные матери реагируют на угрозы безопасности своего развивающегося ребенка, а также сами.

Будущие родители формируются их прошлым и недавним опытом унижения и нарушения границ. Они несут эти отпечатки в свой психофизиологический опыт беременности и воспитания. Поле эпигенетики объясняет, как окружающая среда влияет на экспрессию генов и способствует передаче травм между поколениями. Таким образом, пограничные нарушения и унижения, испытываемые нашими родителями, бабушками и дедушками и прадедушками (и теми, кто приходил к ним), могут передаваться из поколения в поколение (9).

Лица, семьи, общины, практики, поставщики услуг, правительственные учреждения и законодатели играют прямую и косвенную роль в создании святилища и четырех типах безопасности (или их отсутствия) для будущих родителей и их развивающихся детей.

В интересах нынешнего и будущих поколений долгосрочные последствия неспособности развивать безопасные условия в период критического пренатального развития должны быть признаны, признаны и рассмотрены на всех уровнях: индивидуально, системно, локально и глобально.

Рекомендации

(1) Шонкофф, Дж. П., Бойс, В.Т., МакЭвен, Б.С. (2009). Нейронаука, молекулярная биология и корни дисфункции здоровья детей: создание новых рамок для укрепления здоровья и профилактики заболеваний. Журнал Американской медицинской ассоциации, 301 (21), 2252-2259.

(2) Porges, SW (2004). Neuroception: подсознательная система для обнаружения угроз и безопасности. От нуля до трех, 24 (5), 19-24.

(3) Вайнштейн, А. Д. (2016). Пренатальное развитие и пережитые родителями переживания: как ранние события формируют нашу психофизиологию и отношения. Нью-Йорк: Нью-Йорк: WW Нортон.

(4) Bloom, S., & Farragher, B. (2013). Восстановление святилища: новая операционная система для травмированных систем ухода. Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета.

(5) Silver, S. (1986). Стационарная программа посттравматического стрессового расстройства: Контекст как лечение. В C. Figley (Ed). Травма и ее пробуждение, том II: посттравматический стресс: теория, исследование и лечение (стр. 213-231). Нью-Йорк: Бруннер / Мазель.

(6) Иегуда, Р. (Ред.). (2002). Лечение травмированных выживших с ПТСР. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая публикация.

(7) Foa, EB, Rothbaum, BD и Zinbarg, R. (1992). Неконтролируемость и непредсказуемость при посттравматическом стрессовом расстройстве: животная модель. Психологический бюллетень, 112 (2), 218-238.

(8) Киркенген, А.Л. (2010). Живой опыт нарушения: как дети, подвергшиеся насилию, становятся нездоровыми взрослыми. Бухарест, Румыния: Zeta Books.

(9) Иегуда, Р., Даскалакис, Н.П., Лернер, А., Десарнауд, Ф., Бодер, Х.Х., Макоткин, И. … Миди, МЮ (2014). Влияния материнского и отеческого ПТСР на эпигенетическую регуляцию гена глюкокортикоидного рецептора у потомства оставшихся в живых Холокоста. Американский журнал психиатрии, 171 (8), 872-880.