Улучшение образа тела у женщин с ревматоидным артритом

Исследования показывают, как женщины с ревматоидным артритом могут чувствовать себя лучше.

Thought Catalog/Unsplash

Источник: Мысленный каталог / Unsplash

Ревматоидный артрит является наиболее распространенной формой ревматического заболевания и поражает более 690,00 взрослых только в Соединенном Королевстве, большинство из которых женщины. Симптомы включают боль, отек и жесткость в мышцах и суставах, снижение диапазона движения и усталость. Ревматоидный артрит и связанные с ним лекарства могут также вызывать видимые изменения в организме, такие как отек и видимая разность рук и ног, увеличение веса, изменение осанки и выпадение волос. Таким образом, ревматоидный артрит может влиять как на функционирование, так и на физический внешний вид тела. Несмотря на этот факт, исследования, исследующие образ тела в контексте ревматоидного артрита, крайне редки.

Мы с коллегами из Университета Маастрихта (Нидерланды), Университета Запада Англии (Великобритания) и Университета Бристоля (Великобритания) в сотрудничестве с Национальным обществом ревматоидного артрита (NRAS, Великобритания) решили что-то сделать это: Мы провели самый первый эксперимент, чтобы проверить программу вмешательства, помогающую женщинам с ревматоидным артритом чувствовать себя лучше о своих телах.

Почему важно изображение тела?

Согласно докладу NRAS, 72% женщин заявляют, что их ревматоидный артрит отрицательно влияет на то, как они относятся к своему телу некоторое время или большую часть времени. Кроме того, изображение тела хуже среди женщин с ревматоидным артритом по сравнению со здоровыми средствами контроля. У женщин с ревматоидным артритом плохое изображение тела связано с более высоким уровнем депрессии, снижением самооценки, уменьшением качества жизни и уменьшением физического функционирования. Проблемы с организмом также могут способствовать неадаптивному поведению, таким как отказ от использования физических пособий, сокрытие тела или отказ от социальных ситуаций. Такое поведение может усилить озабоченность организма и корректировать воздействие на ревматоидный артрит и его лечение.

Таким образом, плохое изображение тела распространено среди женщин с ревматоидным артритом и может отрицательно влиять на их самочувствие. Тем не менее, методы улучшения образа тела еще не были оценены среди женщин с ревматоидным артритом и в настоящее время не являются частью рутинного лечения – несмотря на сообщения о том, что пациенты желают, чтобы их поставщики медицинских услуг ответили на их проблемы с организмом. Действительно, пациенты выразили, что «врачи заботятся о вашем теле, но все равно, как вы относитесь к своему телу» (Jolly, 2011; стр. 356).

Эксперимент

Мы набрали 84 женщины в возрасте от 22 до 70 лет через NRAS и другие благотворительные организации. Эти женщины были рандомизированы на нашу онлайн-недельную программу вмешательства или контрольную группу ожидания.

Цель нашей программы вмешательства « Расширить свой горизонт: больше, чем моя РА» , заключалась в том, чтобы помочь женщинам сосредоточиться на функциональности своего тела и почему это имеет для них значение. Функциональность тела означает все, что может сделать ваше тело, а не то, как оно выглядит. Он включает в себя широкий спектр функций организма, связанных с физическими возможностями (например, ходьба, плавание), внутренние процессы (например, переваривание пищи, исцеление от раны), телесные чувства и ощущения (например, видение, наслаждение), творческие усилия (например, пение, садоводство), общение с другими людьми (например, обнимание, контакт с глазами) и самопомощь (например, сон, еда).

Может показаться нелогичным спросить женщин с ревматоидным артритом, чтобы сосредоточиться на том, что их тело может сделать. В конце концов, ревматоидный артрит влияет на физическое функционирование организма, потенциально ограничивая то, что люди могут делать, или изменяя, как они привыкли делать что-то. Ревматоидный артрит может также отбирать свои тела дальше от узкого идеала красоты общества, охватывающего пригодное и способное тело. Исследования показали, что это может привести к тому, что женщины будут чувствовать себя расстроенными и неудовлетворенными своим телом. Однако целью нашей программы было помочь женщинам с ревматоидным артритом сосредоточиться на функциях, которые их организм способен делать, несмотря на симптомы. Кроме того, женщинам было предложено сосредоточиться на своей функциональности тела более целостно . Это связано не только с физическими возможностями, но и со всеми другими областями функциональности тела, из которых они могут получить смысл, удовольствие или удовлетворение (например, телесные чувства, творческие усилия, общение с другими). В наших предыдущих исследованиях этот подход оказался эффективным для улучшения изображения тела у женщин с негативным изображением тела (но у кого не было ревматоидного артрита).

Во время программы вмешательства женщины выполнили три 15-минутных письменных упражнения, каждый из которых просил их описать различные функции своего тела и почему они лично значимы. Например, можно написать: «Мое тело способно дать моему партнеру и детям обнять, что позволяет мне выразить свою любовь к ним» или «Мое тело умеет петь и слышать музыку, что позволяет мне испытать радость и выразить свои эмоции ».

До и после программы вмешательства, а также через 1-недельный и 1-месячный последующие участники заполняли вопросники, оценивающие их образ тела и другие результаты, относящиеся к ревматоидному артриту (депрессия, тревожность, инвалидность). Участники контрольной группы waitlist заполнили только вопросники, но были приглашены для завершения программы вмешательства в конце исследования.

Результаты

По сравнению с женщинами в контрольной группе ожидания, женщины в программе вмешательства испытывали улучшения в различных аспектах образа тела. Например, они чувствовали себя более удовлетворенными, благодарными и благодарными за свои тела. Эти эффекты были обнаружены сразу же после программы вмешательства и сохранялись как с 1-недельным, так и с 1-месячным последующим наблюдением.

В своих открытых оценках программы вмешательства многие женщины выразили мнение, что это помогло им больше сосредоточиться на том, что может сделать их организм, включая простые вещи, которые часто воспринимаются как должное. Они отметили, что программа помогла им более воспринять то, что их организм не может сделать или не может делать так, как им хотелось бы. Они также описали, что программа помогла им сосредоточиться на том, чтобы быть благодарными и сострадательными к их телу, а не суровым и сугубо субъективным. Более 90% женщин заявили, что рекомендуют программу другим женщинам с ревматоидным артритом.

Мы также обнаружили, что женщины в программе вмешательства испытывали более низкие уровни депрессии в Posttest и на обоих последующих мероприятиях. Женщины в обеих группах с течением времени страдали от связанной с болью инвалидности, но между группами не было различий. Мы не обнаружили каких-либо значительных изменений в отношении беспокойства или ревматоидного артрита. Может быть, вмешательство уменьшило бедствие, связанное с инвалидностью, а не как инвалидность как таковое. Это возможность, которую мы могли бы проверить в будущих исследованиях.

Сообщение о возврате домой

Это был первый эксперимент по тестированию программы вмешательства для улучшения изображения тела в контексте ревматоидного артрита. Наши результаты показывают, что женщины с ревматоидным артритом могут чувствовать себя лучше о своих телах, сосредотачиваясь на том, что они могут сделать, и почему их функциональность тела важна для них. Эти результаты являются многообещающими, потому что они показывают, что женские отношения с их телами могут быть улучшены, несмотря на проблемы, которые может создать ревматоидный артрит. Следует также отметить, что программа вмешательства привела к сокращению депрессии, учитывая, что люди с ревматоидным артритом в два раза чаще испытывают депрессию по сравнению с общей популяцией, а депрессия может увеличить нагрузку на ревматоидный артрит у человека.

Наши результаты также важны, поскольку они указывают на одну эффективную стратегию улучшения образа тела у женщин с ревматоидным артритом, и такие стратегии крайне необходимы. Следует надеяться, что эта программа вмешательства предоставит пациентам и поставщикам медицинских услуг полезный инструмент для улучшения образа тела в дополнение к их существующему обращению.

спасибо

Мы хотели бы поблагодарить Национальное общество ревматоидного артрита за помощь в анализе материалов вмешательства и привлечении участников. Мы также хотели бы поблагодарить Консультативную группу пациентов в Королевском лазарете Бристоля за их рекомендации относительно материалов исследования и вмешательства. Наконец, мы хотели бы поблагодарить всех женщин, которые принимали участие в этом исследовании. Без их времени, усилий и обязательств это исследование было бы невозможным.

Часто задаваемые вопросы

В ходе наших исследований мы получили некоторые вопросы, которые, возможно, возникли и для вас. Не стесняйтесь писать мне по электронной почте любые другие вопросы, которые могут возникнуть (Jessica.Alleva@maastrichtuniversity.nl), или оставить их в разделе комментариев ниже.

Как насчет мужчин с ревматоидным артритом?

Проблемы с телом распространены среди мужчин с ревматоидным артритом, причем 48% сообщают, что ревматоидный артрит отрицательно влияет на то, как они относятся к своему телу некоторое время или большую часть времени. В будущем исследовании мы исследуем эту методику среди мужчин с ревматоидным артритом. Мы также изучим вопрос о том, должна ли программа вмешательства быть адаптирована для решения потенциальных проблем, связанных с конкретными мужчинами, для мужчин с ревматоидным артритом, таких как предполагаемая потеря мужественности.

Разве ваша программа вмешательства не покровительствует, говоря людям просто «думать позитивно»?
Материалы для вмешательства были разработаны в сотрудничестве с людьми с ревматоидным артритом, а также с Национальным обществом ревматоидного артрита. В нашу команду также вошли специалисты по ревматологии и хронической боли. В материалах вмешательства мы приложили все усилия, чтобы признать и признать уникальные и сложные проблемы, которые может представлять ревматоидный артрит. Наша цель состоит не в том, чтобы минимизировать страдания людей, а в том, чтобы помочь им также занять некоторое время, чтобы задуматься о функциях своего тела, о которых они не могут часто перестать думать или ценить (как и все мы). Мы также признали, что нынешняя программа вмешательства – это не «все и все». Мы рассматриваем программу вмешательства как потенциально полезный инструмент, который можно использовать в качестве дополнения к существующим программам лечения.

Как насчет симптомов вспышек?

Формат программы вмешательства требовал от женщин набирать ответы на письменные упражнения. В некоторые дни это, возможно, было сложным для женщин, испытывающих вспышки симптомов. В будущем мы хотели бы изучить другие методы для проведения вмешательства, например, дать возможность отдельным людям записывать свои ответы на упражнения по вмешательству.

Где мы можем узнать больше?

Чтобы получить копию опубликованного исследовательского отчета и / или материалов вмешательства, пришлите мне письмо на Jessica.Alleva@maastrichtuniversity.nl. Ссылка на опубликованный исследовательский отчет: Alleva, JM, Diedrichs, PC, Halliwell, E., Peters, ML, Dures, E., Stuijfzand, BG, & Rumsey, N. (2018). Больше, чем мой RA: Улучшение образа тела у женщин с ревматоидным артритом с использованием программы вмешательства, ориентированной на функциональность. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 86, 666-676.

Рекомендации

Alleva, JM, Diedrichs, PC, Halliwell, E., Peters, ML, Dures, E., Stuijfzand, BG, & Rumsey, N. (2018). Больше, чем мой RA: Улучшение образа тела у женщин с ревматоидным артритом с использованием программы вмешательства, ориентированной на функциональность. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 86, 666-676.

Alleva, JM, Diedrichs, PC, Halliwell, E., Martijn, C., Stuijfzand, BG, Treneman-Evans, G., & Rumsey, R. (2018). Рандомизированное контролируемое исследование, исследующее потенциальные основные механизмы функционального подхода к улучшению образа тела женщин. Изображение тела, 25, 85-96.

Alleva, JM, Martijn, C., Van Breukelen, GJP, Jansen, A., & Karos, K. (2015). Разверните свой горизонт: программа, которая улучшает изображение тела и уменьшает самоочевидность, обучая женщин сосредоточиться на функциональности тела. Изображение тела, 15, 81-89.

Бен-Товим, Д.И. и Уокер, М.К. (1991). Разработка Анкеты Андерсона Болтона-Токама (BAQ), новая мера отношения женщин к их собственным органам. Психологическая медицина, 21, 775-784.

Collins, S., Wilkinson, K., Bosworth, A., & Jacklin, C. (2013). Эмоции, отношения и сексуальность. Получено из Национального общества ревматоидного артрита: https://www.nras.org.uk/data/files/Publications/Emotions%20Relationships%20&%20Sexuality.pdf

Jolly, M. (2011). Проблемы с изображением тела при ревматологии. В T. Cash & L. Smolak (Eds.), Body image: Справочник по науке, практике и профилактике (стр. 350-357). Нью-Йорк, Нью-Йорк: Гилфорд Пресс.

Jorge, RT, Brumini, C., Jones, A., & Natour, J. (2010). Образ тела у пациентов с ревматоидным артритом. Современная ревматология, 20, 491-495.

Plach, SK, Stevens, PE, & Moss, VA (2004). Телосложение: женский опыт тела с ревматоидным артритом. Clinical Nursing Research, 13, 137-155.

Скотт, DGI (2014). Что такое RA? Источник: https://www.nras.org.uk/what-is-ra-article#What%20is RA?