Масштабность слишком много для нас: Fat Shaming Must Stop

sparkstudio/Shutterstock
Источник: sparkstudio / Shutterstock

Мы все знаем, что избыточный вес может нести стигму, которая приводит к деморализующим чувствам стыда. Слишком часто зрители судят или запугивают кого-то с более высоким ИМТ как стереотипно ленивого, прожорливого или лишенного воли, просто исходя из его или ее размера. Например, опрос, проведенный в 2014 году в отношении предвзятости и анти-жировой зависимости, сообщил, что 85 процентов подростков наблюдали, что одноклассники с избыточным весом сжигаются в толпе или дразнятся в классе гимнастики.

Удивительно, но новые исследования показывают, что сглаживание и размерность жира (дискриминация в отношении кого-то, основанного на его или ее размере) также являются обычным явлением в кабинетах врача. Медицинское сжигание жира – в попытке мотивировать пациентов на изменение оберсогенного поведения – клинически доказано как психически и физически вредно.

Хорошая новость заключается в том, что обзор недавних исследований, посвященных этой теме, «Оружие массового поражения – противостояние размерности», был представлен на симпозиуме сегодня, 3 августа, на 125-й ежегодной конференции Американской психологической ассоциации в Вашингтоне, округ Колумбия (август) 3-6, 2017). Кроме того, среди преподавателей наблюдается тенденция к обузданию предвзятости в отношении здоровья среди практикующих врачей и студентов-медиков.

«Неуважительное лечение и врачебное оживление жира в попытке побудить людей изменить свое поведение являются стрессовыми и могут заставлять пациентов откладывать поиск медицинских услуг или избегать взаимодействия с поставщиками», – сказала ведущая Джоан Крислер, профессор психологии Колледжа Коннектикута, в заявление перед симпозиумом APA.

Крислер добавил: «Неявные отношения могут испытывать пациенты как микроагрессии – например, очевидное нежелание провайдера прикоснуться к толстому пациенту или головокружение, вздрагивание или« tsk », отмечая вес пациента на диаграмме. Микроагрессии являются стрессовыми с течением времени и могут способствовать ощущению опыта стигматизации ».

Морин МакХью, профессор психологии в Университете штата Индиана в Пенсильвании, совместно представил это исследование по сдерживанию жира и размерности на симпозиуме АПА. Она считает, что строго медицинское представление о чьем-то весе может чрезмерно подчеркнуть «тучность как болезнь» и «потеря веса как лекарство». МакХью сказал: «Весовая модель здоровья предполагает, что вес находится под контролем человека, приравнивается к более высокому весу с плохими привычками здоровья и полагает, что потеря веса приведет к улучшению здоровья».

Исследователи приводят домой, что нет конкретных эмпирических данных, которые могут клинически доказать, сколько веса слишком велико для любого данного человека. «Другие предиктора болезни, такие как генетика, диета, стресс и нищета, также играют определенную роль, но при этом жир часто приводит к предположению о том, что человек нездоров», – заявил Крислер.

    Суть в том, что сжигание жира не является эффективным подходом к уменьшению ожирения или улучшению здоровья человека. Макхью заключил: «Скорее, стигматизация тучных людей создает серьезные риски для их психологического здоровья. Исследования показывают, что тяжелая стигма приводит к психологическому стрессу, что может привести к плохим физическим и психологическим последствиям для людей с ожирением ».

    Крислер и МакХью полагают, что для того, чтобы клеймо веса было рассмотрено в психологии и медицинской подготовке, теории и исследованиях. При работе с пациентами предписывающие вмешательства должны быть сосредоточены на общем психологическом и физическом благополучии (а не только на потере веса) в качестве конечного желаемого результата.

    В последние несколько десятилетий стремительные темпы ожирения создали головоломку общественного здравоохранения. Несмотря на массовый толчок к уменьшению обесогенного поведения, поставив эпидемию ожирения в центр внимания, статистика показывает, что население в целом продолжает набирать вес беспрецедентным темпом. т.е. за последние два десятилетия процент американцев, которые классифицируются как «ожирение», снизился с 15 процентов в конце 1990-х годов до примерно 37 процентов в 2016 году. Очевидно, что любые врачи-практики, занимающиеся профилактикой ожирения, не за работой. Большинство экспертов сходятся во мнении: пришло время для нового начала и корректировки наших мыслей о потерях веса, что включает в себя прекращение медицинского сжигания жира.

    В рамках растущей тенденции к осознанию и подсознательному весовому уклону у врача существует экспериментальная программа среди остеопатических педагогов, направленных на перенос менталитета негативного отношения студентов-медиков к людям с ожирением. Эта образовательная инициатива в Университете Туро началась в 2012 году и в настоящее время представлена ​​в августе 2017 года в журнале «Американская остеопатическая ассоциация» .

    Учебная программа Touro начинается с измерения отношения каждого студента к шкале Fat Phobia Scale, которое призвано улучшить самосознание стереотипного уклона в весе, например, воспринимать ожирение или толстых людей как «ленивых», «самоуничижительных» или имеющих «Плохой самоконтроль». Затем студенты получают образование по широкому кругу причин и методов лечения ожирения. Последующее тестирование на их знание и отношение к ожирению впоследствии проводятся в течение каждого года медицинской школы.

    В четырехлетнем учебном курсе Университета Туро, рассчитанного на четыре года, основное внимание уделяется сложностям ожирения: диета и физические упражнения рассматриваются как два фактора, способствующих многогранной эпидемии ожирения. В качестве еще одного примера психосоциальной сложности ожирения недавнее исследование Университета Дьюка сообщило, что в те дни, когда подростки, подверженные риску, подвергались насилию (либо дома, в школе, либо по соседству), они демонстрировали значительно более высокие точечные поведения в течение дня. Эти результаты были опубликованы 31 июля в журнале Social Science & Medicine .

    В заявлении Майкл Клирфилд, декан колледжа остеопатической медицины Университета Туро, сказал: «Это не похоже на то, как мы обращались с депрессией 40 лет назад. Только, вместо того, чтобы говорить людям о том, чтобы «преодолеть это», мы говорим: «просто ешьте правильно и упражняйтесь». Мы знаем, что есть экономические, культурные, политические и экологические элементы, вызывающие эту проблему, но наш подход к лечению несет полную ответственность за поведение пациента ».

    Клирфилд с оптимизмом смотрит на то, что проактивное противостояние смещениям врачей может изменить динамику между врачами и пациентами. Основываясь на многообещающих результатах четырехлетнего исследования, Университет Туро планирует расширить свою учебную программу по смещению веса на онлайн-платформу. И сделать его доступным для других медицинских школ и программ резидентства. В будущих исследованиях также будет изучено влияние изменения отношения врачей к ожирению и результатам лечения пациентов. Будьте на связи.