Пересадка матки приходит в Америку

25 февраля Кливлендская клиника объявила, что первая трансплантация «матки» была успешно завершена в США, используя матку у умершего донора. 26-летний получатель, идентифицированный как Линдси, присоединился к пресс-конференции 7 марта в инвалидной коляске и выразил свою благодарность. 9 марта клиника выпустила второе заявление для прессы: «Трансплантация матки Линдси была удалена из-за« внезапного осложнения ». Как отметил NPR, клиническое испытание будет продолжаться: девять женщин с бесплодием маточного фактора все еще ждут процедуры в Кливленде. Их мотивация продолжать с изнурительной, рискованной процедурой может быть похожа на Линдси:

«Я жажду этого опыта», – сказала она. «Я хочу утреннюю тошноту, боли в спине, ноги опухают. Я хочу почувствовать движение ребенка. Это то, чего я хотел, насколько я помню.

Flickr/Tom Simpson
Источник: Flickr / Том Симпсон

Будущее воспроизводства никогда не было настолько технологически сложным. На фоне продолжающихся политических дебатов об эмбрионах, редактирующих гены, и потенциального распространения «IV-IV человека» из Великобритании в США, мы также наблюдаем быстрое увеличение клинических испытаний для революционной хирургической процедуры: трансплантации матки – то есть временные трансплантация матки в «генетические женщины», рожденные без матки (но с работающими яичниками) с целью обеспечения беременности для одного или двух генетически связанных потомков ЭКО.

Ранняя попытка трансплантации матки была проведена в Германии в 1931 году на Лили-Эльбе, которая исторически идентифицирована как трансгендерная и интерсексуальная, и которая вскоре умерла. (Ее рассказ рассказывается в «Датской девушке»). Неудачные попытки были предприняты также в Саудовской Аравии в 2000 году и в Турции в 2011 году.

Заголовки с 2014 года демонстрируют динамику движения и клиническое восприятие:

Пересадки Womb приветствовали успех в новаторском шведском проекте (январь 2014 г.)

Женщина дает рождение после пересадки новорожденных, в медицинском первом (октябрь 2014 г.)

Пересадки УМБ с учетом Великобритании (сентябрь 2015 г.)

Кливлендская клиника для проведения первых трансплантаций матки в США (ноябрь 2015 г.)

Хирургия может дать мужчинам своих змей в течение 5 лет (ноябрь 2015 г.)

Медицинский центр Университета Бейлора объявляет о проведении трансплантации новорожденных (январь 2016 г.)

Пересадка пересадки в Индии: готовы ли мы доставить? (Февраль 2016 г.)

С трансплантацией матки реальность, трансгендерные женщины смеют мечтать о беременности (март 2016 года)

Пересадка матки

Отступов для таких пациентов, как Линдси, следует ожидать, так как успехов было мало и недавно. Клиническая жизнеспособность процедуры (и руководящие принципы в отношении приемлемости) начались в Швеции, где произошло девять пересадок, семь из которых были в конечном итоге успешными, в результате чего у пяти детей с 2014 года.

Wikimedia Commons
Источник: Wikimedia Commons

В течение более десяти лет исследовательская группа, возглавляемая доктором Матс Браннстром, профессором гинекологии и акушерства в Гётеборгском университете, проводила операции на животных от грызунов до нечеловеческих приматов (в том числе около 80 бабуинов), чтобы установить порог воспринимаемая безопасность для трансплантации донорских маток в человека. Согласно докладу Нью-Йорк Таймс, д-р Андреас Г. Цакис, директор операции по пересадке твердых органов в Кливлендской клинике, провел много времени с этой шведской командой, «практикуя миниатюрные свиньи и бабуины и наблюдая за всеми девятью людьми пересадки в операционной ".

Примечательно, что только шведские исследователи установили и задокументировали свой протокол, работающий на животных моделях. Они сформировали не только техническую специфику процедуры, но и протоколы и предположения о том, кто считается приемлемым клиническим субъектом. До сих пор у большинства людей, которым была назначена эта процедура, был поставлен диагноз синдрома Майера-Рокитанского-Кюстера-Хаузера, в котором рождаются младенцы с фенотипом интерсексуала, включая недоразвитые или отсутствующие матки и влагалища. Также важно отметить, что в Швеции запрещена всякая сурементальная беременность, как коммерческая, так и «альтруистическая», поскольку люди, имеющие генетически связанные дети, могут более охотно обращаться к рискованным операциям.

СМИ цитируют шведскую команду, выражающую основные ценности и предположения, которые побуждают их исследования, в том числе:

«Д-р Brännström сказал, что девять женщин, которые получили трансплантацию матки, уже глубоко пострадали от этого опыта. «Некоторые из них говорят, что это просто фантастический момент. Они говорят: «Теперь я впервые чувствую себя настоящей женщиной, нормальной женщиной» (2014 г.)

«Мы не будем называть это полным успехом, пока это не приведет к детям. Это лучшее доказательство ». (Michael Olausson, 2012)

В свете рождения горстки недоношенных детей через трансплантацию матки и постоянных проблем безопасности и этики Браннстрем уделяет особое внимание улучшениям, включая усилия по выращиванию матки в лаборатории, «биоинженерной матке». Он описывает этот процесс как «взятие одного от умершего донора, лишая его ДНК и используя клетки от реципиента, чтобы выровнять структуру ». Согласно сообщениям новостей, он« начал предварительные тесты на животных и предположил, что это будет еще пять лет, прежде чем техника будет проверена людей ». Это может повлиять на ключевую проблему с трансплантацией: воздействие матери и плода на мощные иммунодепрессанты.

Биоэтика и биополитика: разработка политики в лаборатории?

Поскольку эти клинические испытания мигрируют из Швеции в клиники по всему миру, этические проблемы встают. Одинокий набор формальных этических принципов «Монреальские критерии» был опубликован в 2012 году и слегка пересмотрен в 2013 году. одна из проблем: руководящие принципы являются узко применимыми, в миопии отражая контекст богатых стран с хорошо развитыми биомедицинскими секторами.

В 1970-х годах только 1 из 10 женщин в Соединенных Штатах делали это на менопаузу, не рожая ребенка. Быстрая перемотка вперед до 2010 года, и это число удвоилось в соответствии с Исследовательским центром Pew, примерно 1 из 5, или 20% женщин заканчивают «дети, не несущие ребенка» без детей. (В последнее время Пью обнаружил, что бездетность фактически снижается среди высокообразованных женщин.) То есть, даже в эти современные времена одиноких дам, вечеринок по замораживанию яиц и растущего юридического признания ЛГБТ-отношений и взаимозависимости от таких факторов, как доход , этническая принадлежность и образование – около 80% женщин забеременеют и рожают в своей жизни.

Pixabay
Источник: Pixabay

Имея это в виду, важно начать задавать широкий круг вопросов о предположениях и ценностях, которые лежат в основе нынешнего волнения о потенциале трансплантации матки:

Следует ли рассматривать бесплодие как образ жизни или экологическую конструкцию, а не состояние здоровья? Рождаются ли женщины и люди, не имея возможности носить ордер на беременность (временный)?

Является ли трансплантация матки медицинской процедурой? Косметическая хирургия? Ни?

Почему клинические субъекты могут участвовать только в исследовании, если у них есть рабочие яичники, учитывая, что фаллопиевы трубы никогда не связаны с самой трансплантацией?

Почему генетическая связь так важна, если основная ничья – испытать беременность?

Может ли суррогатное материнство быть более безопасной, менее этически сложной альтернативой временным пересадкам матки?

Почему процедура должна ограничиваться исключительно «генетическими женщинами», когда большинство клинических субъектов находятся в интерсексуальном спектре сексуальных различий? Должны ли мужчины и трансгендерные женщины получать доступ к конгруэнтным технологическим достижениям по гендерно-подтвержденным операциям?

Какое влияние и актуальность в этом контексте имеет давняя и новейшая история медико-ненужных и принудительных операций на интерсексуальных детях и взрослых?

Как мы обеспечиваем долгосрочное клиническое наблюдение за женщинами и детьми, которые участвуют в этом храбром новом мире гестационного создания мест?

Каковы последствия для здоровья всех вовлеченных сторон, которые будут предостерегать от использования живых или умерших доноров?

Учитывая предполагаемую стоимость в 300 000 долл. США, кто будет иметь значимый доступ к этим трансплантатам вне клинических испытаний?

Что еще вы могли бы добавить к растущему списку этических, социальных или политических возражений?

  • Фаворитизм и маргинализация на рабочем месте
  • Значение белизны
  • Станьте лучшим интервьюером
  • Пионер в исследованиях и лечении детского сна
  • Отделите себя!
  • У вас есть взрослый СДВГ и чувствуете себя застрявшим?
  • В последнее время: одобрены новые правила судебно-медицинской экспертизы
  • Что такое Я?
  • Не все сочувствие - это одно и то же
  • Личность Дональда Трампа против Конституции США
  • Как вы знаете, если вы влюблены?
  • Разрыв наших пузырей
  • Слова убивают доверие к работе, тоже!
  • Если вы не можете обрести одинокую жизнь, не будьте терапевтом
  • Ваш статус как отдельного человека - проблема разнообразия
  • От мусульман до неверующих
  • терроризм
  • Американские расовые голодные игры
  • Что мы можем узнать о гонке из бакалавра?
  • Слава Богу, праздники закончились: борьба с диабетом
  • Книги: женщины, их имена и рассказы, которые они рассказывают
  • Смущение, виноватость и стыд
  • Что не так с мусульманами?
  • 44 миллиарда причин прекратить пить
  • Слишком много средств массовой информации делают наших детей больными?
  • «Нация женщины» Шрайвера на самом деле является женой и нацией матери: доказательство
  • Что первичная забота может извлечь уроки из онкологии
  • терроризм
  • Почему недоедание слишком часто идет без диагноза
  • Что не так с «звучанием черного?»
  • Разрыв наших пузырей
  • Это о социализации или разработке?
  • Раса: реальность воображаемого
  • Терапия для доллара, часть I
  • Стратегии воспитания в значительной степени неэффективны
  • Является ли трансрациальное усыновление вредным для детей?