Точка заказа: рецепты питания и продовольственная последовательность

Комплекс «foodcape» для контроля гликемии

Wikimedia Commons/Public Domain, National Cancer Institute, (NIH)

В соответствии с недавними исследованиями Аронны, Шуклы и их коллег в Weill Cornell Medicine, порядок, в котором мы потребляем наши продукты во время еды, может иметь большее влияние, чем мы оценили.

Источник: Wikimedia Commons / Public Domain, Национальный институт рака, (NIH)

Поговорка гласит: «Жизнь неясна; съест десерт сначала “, но это может быть не лучшая стратегия контроля веса и, в частности, для нашего долгосрочного здоровья, согласно исследователям Луи Дж. Аронне, MD, профессору клинической медицины Sanford I. Weill’s Metabolic Research , и директор Центра комплексного контроля веса, отдела эндокринологии, диабета и метаболизма, и Альпаны П. Шукла, доктор медицинских наук, доцент, в Weill Cornell Medicine. Другими словами, последовательность, в которой мы потребляем нашу пищу, может оказывать влияние, как и количество, качество и макроэлементы (например, доля белка, жира и углеводов) наших блюд. (Shukla et al., Diabetes Care , 2018; Shukla et al., BMJ, Open Diabetes Research & Care, 2017.)

Wikimedia Commons/licensed under the Creative Commons Attribution-Share Alike 3.0 Unported

Рафинированные углеводы, полученные во многих хлебах, повышают уровень глюкозы в плазме и создают последующий рост инсулина в плазме. Исследования показывают, что употребление углеводов после белка и жира во время еды может иметь благотворное влияние на эти метаболические параметры и значительно снижать уровень глюкозы после приема пищи. К сожалению, многие рестораны, как правило, приносят корзины заманчивого хлеба даже перед закусками или основным блюдом. Фото снято 3268zauber, 2008.

Источник: Wikimedia Commons / лицензия под лицензией Creative Commons Attribution-Share Alike 3.0 Unported

Эти исследователи признают, что низкокалорийные диеты, особенно те, которые подчеркивают потребление меньшего количества углеводов, трудно людям придерживаться, даже «в лучших обстоятельствах». «Большинство пациентов отклоняются в той же степени, независимо от того, какая диета они находятся на , И часто имеют тенденцию к увеличению их потребления углеводов существенно с течением времени. (Orloff, Aronne, and Shukla, American Journal of Clinical Nutrition, Letter to Editor , 2018). Ключевым предиктором потери веса, что неудивительно, говорит Аронна, является «соблюдение диеты» (Umashanker et al., Current Athersclerosis Reports , 2017). В то время как увеличение потребления калорий и снижение физических нагрузок являются «основными факторами» нашей эпидемии избыточного веса и ожирения в США (например, 69% американцев имеют избыточный вес и 39,8% страдают ожирением), исследователи все больше осознают, что не только потребление калорий как таковой, но диетические модели, т. е. foodcape- (Forouhi et al., BMJ , 2018) могут способствовать ожирению и его метаболическим последствиям. (Stanhope et al, Obesity Reviews , 2018)

Wikimedia Commons/Public Domain

Портрет доктора Фредерика Б. Бантинга, Тибор Поля, 1925, Библиотека и Архивы, Канада. Бантинг выиграл Нобелевскую премию вместе с JJR Macleod в 1923 году за открытие инсулина. В то время Бантингу было 32 года, и он поделился своим призовым фондом со своим коллегой д-ром Чарльзом Бестом.

Источник: Wikimedia Commons / Public Domain

По-прежнему существуют разногласия относительно наилучшей доли макроэлементов для диеты (например, более низкий уровень углеводов / более высокий жир, более низкий жир / более высокий углевод) или даже того, что составляет «низкий карбюратор» (Forouhi et al, 2018) долгосрочные, хорошо контролируемые исследования. (Stanhope et al., 2018). Обычно для большинства людей требуется подход «персонализированного питания». (Stanhope et al., 2018). Хотя все макроэлементы приводят к увеличению уровней глюкозы в плазме и последующему увеличению инсулина после еды, углеводы «оказывают наибольшее влияние на глюкозу и инсулин в плазме». Вот почему ограничение углеводов было основным предписанием для контроля диабета до открытия инсулина Banting, Macleod и Best в 1920-х годах. Таким образом, диета с более высоким содержанием углеводов, особенно очищенная и не содержащая клетчатки, имеет более «потенциал» для увеличения жирового баланса путем каскада метаболических эффектов, которые в конечном итоге приводят к увеличению голода и увеличению потребления пищи. (Stanhope et al, 2018)

В последние годы, разрабатывая рецепты питания, исследователи исследовали, может ли порядок питания снизить уровень глюкозы и инсулина в постпрандиальной крови, улучшить долгосрочный гликемический контроль и избежать возможных метаболических осложнений. (Cavalot et al., Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism , 2006; Ma et al, Diabetes Care , 2009; Imai et al., Journal of Clinical Biochemistry and Nutrition , 2014; Alsalim et al., Diabetes, Obesity and Metabolism , 2016; Kuwata et al., Diabetologia , 2016, Tricò et al., The Nutrition & Diabetes , 2016, Faber et al, Pediatric Diabetes , 2018). Эти исследования, хотя и включали небольшое количество предметов, включали различные популяции во всем мире (например, Япония, Италия, Австралия, Нидерланды) и включили детей с диабетом типа 1, а также взрослых с диабетом типа 2. Впоследствии они обнаружили, что последовательность пищевых продуктов с углеводами, потребляемыми после белка и жира, приводит к улучшению гликемического контроля.

Wikimedia Commons/Public Domain

Портрет Джона Монтагу, 4-й граф сандвича Томаса Гейнсборо, 1783, Национальный морской музей, Лондон. Как сообщается, Монтегю попросил своего шеф-повара приготовить еду, которую он мог съесть, продолжая играть в азартные игры, и, следовательно, был создан «бутерброд». Аронна и Шулка обнаружили, что употребление в пищу белка и овощей вместе с хлебом также снижает уровень глюкозы в постпрандиальной крови, хотя и не так сильно, как употребление углеводов в последний раз.

Источник: Wikimedia Commons / Public Domain

Например, Аронна и Шукла провели исследования пациентов с избыточным весом и ожирением с диабетом 2 типа (все они обработаны метформином), чтобы оценить временные эффекты пищевой последовательности на глюкозу, инсулин, глюкагоноподобный пептид (GLP-1) и грелин. В их исследованиях участвовали 16 субъектов с жесткими и хорошо контролируемыми протоколами. Субъекты потребляли одну и ту же еду в течение 3 дней в случайном порядке: либо сначала углеводы (хлеб и апельсиновый сок), а после 10-минутного интервала белками и овощами; углеводы последние; или вообще в бутерброде. (Shukla et al., 2018; Shukla et al., 2017). Исследователи обнаружили значительную разницу (самые низкие пики) в уровнях глюкозы, когда углеводы потреблялись последними и более низкими пиками при потреблении сразу в сэндвиче (например, курица, хлеб, овощи ) по сравнению с углеводами в первую очередь. Уровни инсулина были ниже, тогда как GLP-1 (гормон кишечника, который замедлял опорожнение желудка) был выше в последнем употреблении углеводов по сравнению с первым приемом углеводов. Углеводы сначала, например, привели к отскоку в грелине, гормоне, указывающем на голод, который был похож на предпузырный уровень. Аронн и Шукла признают, что они еще не могут обобщить свои выводы, поскольку их выборка была небольшой, и они изучали конкретное население в течение короткого периода времени с определенными выборами пищи. Они предположили, однако, что последняя последовательность углеводов задерживает опорожнение желудка и приводит к более медленной скорости его абсорбции, возможно, также связанной с наличием волокна в овощах. Они намерены повторить свои исследования с пациентами с диабетом 1 типа, с диабетом, а также с здоровыми людьми, и они надеются определить оптимальные сроки потребления углеводов.

Metropolitan Museum of Art, NYC, Public Domain

Иоахим Беккелер, из Антверпена, 1568, «Рыбный рынок». Музей искусств Метрополитен, Нью-Йорк. Покупка, Лила Ачесон Уоллес Подарок и Завещание Джорджа Блюменталя, по обмену, 2015 год. Исследования показывают, что употребление в пищу белка, такого как рыба, до углеводов во время еды, может привести к снижению уровня глюкозы в крови после приема пищи.

Источник: Музей искусств Метрополитен, Нью-Йорк, общественное достояние

Что, однако, является потенциальной значимостью, снижения уровня глюкозы в плазме (так называемые экскурсии по глюкозе ) после еды? По-видимому, существует значительная значимость. С одной стороны, диабет является одной из основных глобальных проблем общественного здравоохранения, при этом распространенность, по оценкам, увеличится во всем мире до 629 миллионов человек к 2045 году. (Forouhi et al., 2018). Согласно Национальному докладу о статистике диабета 2017 года, из Центров по контролю за заболеваниями и Профилактика, в 2015 году, насчитывалось, по оценкам, только 30,3 миллиона человек в США (9,4% нашего населения) с диабетом. (Тип 2, наиболее связанный с ожирением, составляет от 90 до 95% этих случаев). Также оценивается, что из этой суммы миллионы людей остаются недиагностированными, и, по оценкам, 33,9% взрослых в США (старше 18 лет) имели преддиабет в 2015. Процент увеличивается с возрастом, так что в возрасте 65 лет почти половина взрослых имеют преддиабет.

Wikimedia Commons/Public Domain

Георг Флегель, «Натюрморт с хлебом и кондитерским изделием», первая половина XVII века. Музей Städel, Франкфурт, Германия. Исследователи рекомендуют не употреблять сладкие кондитерские изделия и белый хлеб из муки сначала во время еды, чтобы избежать сильных скачков уровня глюкозы в плазме.

Источник: Wikimedia Commons / Public Domain

Многие исследователи признают, что у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа характерны большие вариации в их постпрандиальных уровнях глюкозы, а уровень глюкозы в плазме натощак является «плохим показателем» глюкозы в плазме в другое время дня и даже не коррелирует с уровнями HbA1c. (Bonora, International Journal of Clinical Practice , Supplement, 2002.) Кроме того, данные показывают, что постпрандиальные уровни являются независимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний (Bonora, 2002) и многими другими осложнениями диабета. (Bell, Southern Medical Journal , 2001.) Острые повышения уровня глюкозы могут привести к образованию свободных радикалов, эндотелиальной дисфункции и даже переходному состоянию гиперкоагуляции. (Bell, 2001.)

Wikimedia Commons/Public Domain

«Лечение ран с копьем», неизвестная дата и неизвестный художник. Источник: József Antall, 1981. Те, у кого диабет, как тип 1, так и тип 2, развивают множество осложнений с течением времени, включая плохое заживление ран из-за микрососудистого компромисса, что может даже потребовать ампутации.

Источник: Wikimedia Commons / Public Domain

Макрососудистые осложнения включают заболевание коронарной артерии, болезнь периферических артерий и инсульт; микрососудистые осложнения включают ретинопатию (например, ведущую причину слепоты), нефропатию (например, хроническое заболевание почек, требующее диализа или трансплантацию почки) и невропатии (например, нейропатическая боль и горение, а также ортостатическая гипотензия, тахикардия, недержание мочи и эректильная дисфункция .) (Фаулер, клинический диабет , 2008, Американская ассоциация диабета, 2018). По-видимому, у многих пациентов с диабетом типа 2 все еще развиваются определенные невропатии, несмотря на возможный адекватный контроль глюкозы, потому что у них была бессимптомная гипергликемия в течение многих лет до их диагноза. (Pop-Busui et al., Diabetes Care, 2017). И поскольку нет адекватных методов лечения повреждений нервов, как только он развивается, профилактика с помощью контроля уровня глюкозы и особенно постпрандиальных уровней становится существенной. (Pop-Busui et al., 2017)

Эти диабетические осложнения сохраняются даже после стабилизации постпрандиальных уровней, как известно, как метаболическая память (Mobbs, Frontiers in Endocrinology, Lausanne, 2018), впервые описанная в 1973 году Szepesi et al. ( Труды Общества экспериментальной биологии и медицины). Этот термин был снова используемой Cahill ( NEJM , 1980), чтобы описать, как диета может «привести к метаболическим паттернам, которые могут сохраняться … типа хронической адаптации или метаболической памяти ».

Итог: В своей новой книге «Порядок времени» (2018) Карло Ровелли пишет: «… прошлое оставляет следы от себя в настоящем» (стр. 166) «… вещи меняют одно по отношению к другим», – сказал он говорит (стр. 120). Возможно, это поэтичный взгляд на долгосрочные патологические эффекты неконтролируемой постпрандиальной гипергликемии. У лиц без диабета постпрандиальная гипергликемия является временной; у пациентов с диабетом типа 1 или типа 2 эти гликемические экскурсии могут иметь серьезные последствия. (Madsbad, J Surnal of Diabetes and Complications, 2016). Поскольку диабет типа 2, в частности, стал самой эпидемией среди населения США и, как ожидается, будет ухудшаться в последующие годы (и потому, что так много случаев остаются недиагностированными), представляется целесообразным рассмотреть способы сокращения гипергликемии. Внимание к нашей пищевой последовательности, употребление углеводов после белка, некрахмальных овощей и жиров, является потенциальной эффективной «стратегией поведения» первой линии (Shukla et al, 2017), которая обещает контролировать вес путем регуляции глюкозы.

Wikimedia Commons/Public Domain

Fede Galizia’s «Корзина из майолики фруктов», около 1610 года, Частная коллекция. Исследования Аронны, Шукла и других показывают, что употребление углеводов в последствии может быть эффективной стратегией контроля глюкозы.

Источник: Wikimedia Commons / Public Domain

  • Изменение того, как врачи смотрят на ожирение
  • Задержка эякуляции: информированная диагностика и лечение
  • Три причины, почему последние медицинские новости настолько запутывают
  • Задача мастурбации
  • Сексуальные новогодние обещания
  • Покер и искусство старения
  • Наблюдает порно Обман на Ваш партнер?
  • Почему у ветеранов проблемы с сексом и интимностью?
  • Бэби-бумеры приносят сексуальную революцию в старение?
  • «Не сегодня, дорогая: я слишком устал»
  • Гомосексуальный обсессивно-компульсивный расстройство (HOCD)
  • Лучшие 4 стрессора для пар сегодня
  • О сексе, старении и жизни в Erotically - часть I
  • Три причины, почему последние медицинские новости настолько запутывают
  • Изменение того, как врачи смотрят на ожирение
  • Гомосексуальный обсессивно-компульсивный расстройство (HOCD)
  • Покер и искусство старения
  • Одно сексуальное поведение вызывает определенные группы?
  • Физическая активность улучшает эректильную функцию
  • Почему у ветеранов проблемы с сексом и интимностью?
  • Наблюдает порно Обман на Ваш партнер?
  • Сексуальные новогодние обещания
  • Стресс и тело
  • «Не сегодня, дорогая: я слишком устал»
  • Четыре вещи, которые никто не говорит вам о биомедицине
  • «Не сегодня, дорогая: я слишком устал»
  • Является ли Tribulus Terrestris эффективным афродизиаком?
  • Секс после развода: 4 вопроса
  • Изменения эрекции среднего возраста: что нужно знать парам
  • Новый фактор риска эректильной дисфункции?
  • Физическая активность улучшает эректильную функцию
  • Лучшие 4 стрессора для пар сегодня
  • Задержка эякуляции: информированная диагностика и лечение
  • Секс, на самом деле
  • Гомосексуальный обсессивно-компульсивный расстройство (HOCD)
  • Сексуальные новогодние обещания